P.J.A. van Eekeren
Clinical consequences when changing the position of the implant-abutment interface
Amsterdam: Vrije Universiteit Amsterdam, 2016
123 bl., geïll. 

In dit proefschrift wordt verslag gedaan van een vergelijkend onderzoek waarbij patiënten eenzelfde implantaatsysteem krijgen met slechts 1 verschil: namelijk de spleet tussen het implantaat en het abutment op botniveau (groep A) en de spleet van 2,5 mm erboven (groep B). De 33 patiënten kregen zowel een implantaat uit groep A, als een implantaat uit groep B. Een jaar na plaatsen was bij de implantaten van groep A 0,4 ± 0,4 mm botresorptie opgetreden en bij de implantaten van groep B 0,2 ± 0,5 mm. Al zijn deze verschillen minimaal, het leverde wel een significant verschil op ten gunste van de implantaten waarbij de spleet boven het botniveau ligt, de zogenoemde ‘soft tissue level’-implantaten.

Een nadere analyse van de onderzoeksgegevens leverde op dat de dikte van de mucosa bij de implantaten met de overgang van het implantaat en het abutment op botniveau, de zogenoemde ‘bone level’-implantaten, belangrijk was. Bij een dikte van minder dan 2 mm was het botverlies significant meer dan bij een dikte van meer dan 2 mm. Dat verschil was bij de soft tissue level implantaten niet waarneembaar. Kortom, niet alleen de hoogte van de randspleet is belangrijk, maar ook de dikte van de mucosa.

Naast de botveranderingen werd in het onderzoek tevens naar de levenskwaliteit van deze patiëntengroep gevraagd met behulp van de Oral Health Related Quality of Live-vragenlijst. De implantaten werden in de zijdelingse delen van de boven- of onderkaak geplaatst en steeds werd op 2 implantaten een brug geplaatst. De vraag was of het plaatsen hiervan de levenskwaliteit verbeterde. Dit bleek inderdaad het geval, waarbij het effect echter al zichtbaar was nog voordat de brug in de mond was geplaatst, namelijk op het moment direct na het plaatsen van implantaten! Voor een verklaring van dit merkwaardige resultaat verwees de onderzoeker naar artikelen waarin het begrip consumententevredenheid wordt geduid. Daaruit komt naar voren dat mensen vaak al tevreden zijn met hun aanschaf nog voordat ze het product hebben gebruikt. Hoe dan ook, het blijft een merkwaardig resultaat.