Auteurs:
R.H.B. Allard
Bron:
NTvT mei 2008; 115: 239 - 243
Rubriek:
Samenvatting:
Aan de hand van een gepubliceerde uitspraak van een Regionaal Tuchtcollege worden de algemene en bijzondere regels van de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO) met betrekking tot de geïnformeerde toestemming (‘informed consent’) besproken. Patiënten van 16 jaar of ouder geven zelf, na geïnformeerd te zijn, toestemming, patiënten van 12 tot 16 jaar doen dat samen met hun ouders en voor patiënten jonger dan 12 jaar doen de ouders dat. Slechts indien een patiënt van 16 jaar of ouder zelf feitelijk (bijvoorbeeld door coma) of juridisch (bijvoorbeeld door onder curatelestelling) onbekwaam is, moeten de verplichtingen uit de WGBO worden nagekomen jegens de curator, de mentor, de partner of de naaste familie. Het blijkt verstandig in alle gevallen van tandheelkundige irreversibele behandelingen nadrukkelijke toestemming van de wettelijke vertegenwoordiger(s) van de betrokken patiënt te verkrijgen.
Auteurs:
E.L. Donker, J.C. Barèl, J. Mulder, R. Barkhuysen, M.A. Bronkhorst, Ph.A. Van Damme
Bron:
NTvT mei 2008; 115: 244 - 250
Rubriek:
Samenvatting:
Mandibulafracturen behoren tot de meest voorkomende letsels van het aangezicht. Ongeveer 50% van de mandibulafracturen komt voor in de betande delen. De kans dat een gebitselement aanwezig is in de fractuurlijn is dus erg groot. Bestudering van de literatuur leert dat er geen eenduidige beleidslijn is voor het wel of niet behouden van een gebitselement in de fractuurlijn. Door middel van een enquête is informatie verkregen over de aanpak van dit probleem door de kaakchirurgen in Nederland. De onderzoeksgroep bestond uit alle 194 kaakchirurgen die in 2005 in Nederland werkzaam waren. De respons van de enquête bedroeg 102 (52,6%) en de deductie was, uitgaande van deze responsratio, verantwoord. Uit de resultaten blijkt dat de respondenten op één lijn zaten. Zij streefden overwegend naar behoud van een gebitselement in de fractuurlijn. Hun behandelbeleid van mandibulafracturen was conform de huidige, in de literatuur gepubliceerde inzichten. De behandelkeuzen van de respondenten waren onafhankelijk van geslacht, leeftijd, universiteitskliniek waar de opleiding tot kaakchirurg is gevolgd, jaar van inschrijving in het specialistenregister, werklocatie en werkverband. Volgens de respondenten ligt de rol van de huistandarts in de behandeling van de dentale letsels, in de controle van de posttraumatische mondverzorging en in de controle van de vitaliteit van de gebitselementen die zich in of nabij de fractuurlijn bevinden.
Auteurs:
R.J. Swart, R.M.A. Kiekens, W.A. Borstlap, A.M. Kuijpers-Jagtman
Bron:
NTvT mei 2008; 115: 252 - 258
Opmerking:
Serie: Orthodontie in de algemene tandartspraktijk
Rubriek:
Samenvatting:
Eruptieproblemen in het bovenfront treden op tijdens de gehele wisselfase. Dislocatie en retentie van blijvende incisieven worden ontdekt tijdens of aan het einde van de eerste wisselfase. Deze stoornissen kunnen worden veroorzaakt door ruimtegebrek, prematuur verlies, trauma of een of meer overtallige gebitselementen. Een enkele keer kan een preventieve orthodontische voorbehandeling wenselijk zijn om de weg vrij te maken voor de latere doorbraak van een cuspidaat. Een chirurgische behandeling is soms nodig om geretineerde centrale incisieven vrij te leggen en overtallige gebitselementen te verwijderen. Geretineerde of geïmpacteerde cuspidaten worden meestal laat in de tweede wisselfase of daarna ontdekt. Bij agenetische laterale incisieven en bij kegeltanden komt impactie van bovencuspidaten frequent voor. Tandartsen moeten reeds vanaf de eerste wisselfase attent zijn op mogelijke afwijkingen in het wisselpatroon. Conventionele tweedimensionale röntgenbeelden kunnen soms onterecht de indruk geven dat een geïmpacteerd gebitselement een slechte prognose heeft. Een cone-beam CT-opname, die een driedimensionaal beeld geeft, kan dan uitkomst bieden.
Auteurs:
G-H.E. Tjakkes, D.J. Rijnvis, N.M. Timmenga, B. Stegenga
Bron:
NTvT mei 2008; 115: 263 - 265
Rubriek:
Samenvatting:
Een patiënt vervoegde zich de afgelopen 6 jaar regelmatig bij zijn tandarts met hevige pijnklachten. De interventies waren wisselend succesvol. Nu klaagde de patiënt over hevige uitstralende pijn optredend bij contact tussen tong en een brug. De gebitselementen die betrokken leken te zijn, werden meerdere malen geïnspecteerd en op aangeven van diagnostische tests restauratief en endodontisch behandeld. Bij persisteren van de klachten werd een kaakchirurg benaderd, die een glossopharyngeusneuralgie constateerde. Deze werd medicamenteus behandeld met carbamazepine en de pijnklacht trad in remissie. Klachten die imponeren als pulpitis kunnen worden veroorzaakt door een neuralgie, in dit geval een glossopharyngeusneuralgie. Triggers die pijnaanvallen kunnen opwekken zijn slikken, kauwen, praten, hoesten of gapen. Hoewel de incidentie van deze aandoening laag is, moet er, zeker bij persisteren van klachten na initiële behandeling op verdenking van pulpitis, sterk aan een glossopharyngeusneuralgie worden gedacht.
Auteurs:
M.H.T. de Ruiter, Ph.A. Van Damme, J.P.H. Drenth
Bron:
NTvT mei 2008; 115: 267 - 270
Rubriek:
Samenvatting:
Bij een 41-jarige vrouw (casus 1) traden na een eerste poging tot oesofagoscopische verwijdering van een gebitsprothese ernstige complicaties op: laceratie van de oesofagus, met mediastinitis, pneumothorax en pneumopericardium. De gebitsprothese kon bij een tweede gastroscopie met een flexibele endoscoop met daarop een beschermende capuchon uit de maag worden teruggehaald. Na langdurige medische therapie – waaronder antibiotische behandeling – herstelde patiënte van haar klachten. Bij een 45-jarige man (casus 2) was een ingeslikte plaatprothese in eerste instantie niet te lokaliseren. Het voorwerp kon ook pas in tweede instantie veilig uit de maag worden verwijderd. Psychiatrische en verstandelijk beperkte patiënten lopen een verhoogd risico op het inslikken van tandheelkundige prothetische voorzieningen. Ingeslikte plaatprothesen zijn vaak radiolucent en daardoor met conventioneel radiologisch onderzoek moeilijk te visualiseren. Het verwijderen van ingeslikte corpora aliena kan ernstige complicaties tot gevolg hebben. Geadviseerd wordt een expert de corpora aliena te laten verwijderen en daarbij een flexibele endoscoop te gebruiken met daaraan een capuchon als bescherming. Het verdient aanbeveling om uitneembare prothetische voorzieningen radiopaak te maken of het gebruik ervan te vermijden bij de genoemde risicogroepen.
Auteurs:
C.P. Bots, A.van Nieuw Amerongen, H.S. Brand
Bron:
NTvT mei 2008; 115: 271 - 273
Rubriek:
Samenvatting:
Een casus wordt gepresenteerd van een 58-jarige vrouw met diabetes mellitus type 2, die sinds 1,5 jaar paroxetine gebruikte in verband met depressieve gevoelens. De vrouw had klachten over xerostomie en een pijnlijk palatum. Midden op het palatum werd een erythemateuze, duidelijk begrensde slijmvliesafwijking geconstateerd. Deze pijnlijke plek was volgens de vrouw vrijwel direct na het starten van de medicatie met paroxetine ontstaan. Alle gemeten speekselsecretiewaarden waren lager dan de bekende referentiewaarden. Er was dus sprake van hyposialie. De medicatie werd gewijzigd van paroxetine in lithium, waarna de xerostomie en de pijnlijke plek op het palatum verdwenen. Het is denkbaar dat in specifieke gevallen paroxetine en andere serotonineheropnameremmers geassocieerd zijn met een atypische presentatie van orale pijnklachten en hyposialie.
Auteurs:
S.L. Liem
Bron:
NTvT mei 2008; 115: 274 - 278
Rubriek:
Samenvatting:
Uitgevers verwerken manuscripten van tijdschriften en boeken voor opmaak en druk heden ten dage voornamelijk met computerprogramma’s. Wetenschappers die in vaktijdschriften publiceren zijn ermee bekend dat manuscripten bij internationale tijdschriften meestal alleen elektronisch via internet kunnen worden aangeboden. Een dergelijk elektronisch redactievolgsysteem combineert een internetapplicatie met een database. In deze bijdrage wordt een beschrijving gegeven van het systeem dat door het Nederlands Tijdschrift voor Tandheelkunde zal worden toegepast. Auteurs moeten diverse stappen doorlopen om een manuscript elektronisch te kunnen aanbieden. Hierna kunnen auteurs, referenten en redactieleden het verloop van het redactieproces via internet uitvoeren en op de voet volgen. Editorial Manager voor NTvT.
Bron:
NTvT mei 2008; 115: 280 - 283
Opmerking:
Rubriek:
Samenvatting:
Cariologie: Effect van fluoridegelapplicaties bij laag cariësrisico, Het achterlaten van carieus dentine in diepe laesies. Restauratieve tandheelkunde: Duurzaamheid van klasse IIsandwichrestauraties. Prothetische Tandheelkunde: Klinische beoordeling solitaire Procera AllCeram®-kronen. Kindertandheelkunde: Kennis over kindertandheelkunde bij Schotse tandartsen. Orthodontie: Esthetiek van het gelaat. Radiologie: Patiëntendosis bij intraorale röntgenopnamen.
Bron:
NTvT mei 2008; 115: 284 - 284
Rubriek:
Samenvatting:
Digitale röntgenologie: minder straling? - Passieve ultrasone irrigatie van het wortelkanaal.
W.E.R. Berkhout: Implementation of digital dental radiography: user aspects, radiation dose and diagnostics effects. L.W.M. van der Sluis: Passive ultrasonic irrigation of the root canal.
Auteurs:
N. Vos
Bron:
NTvT mei 2008; 115: 285 - 285
Rubriek:
Samenvatting:
Op 24 februari 2008 overleed collega A.J.C. (Toon) Schoemaker. Daarmee verloren we niet alleen een kundig en gedreven collega, maar bovenal een enthousiast en uiterst vriendelijk en empathisch mens. Toon was naast een kundig tandarts ook een meer dan uitstekend bestuurder, zowel op landelijk als regionaal niveau. Hij was onder andere voorzitter van de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (NMT), het Nederlandsch Tandheelkundig Genootschap, de Arnhemse Tandartsen Vereniging, de NMT-afdeling Gelderland en de Commissie Jeugdzorg.
Bron:
NTvT mei 2008; 115: Afl.8
Opmerking:
Rubriek:
Samenvatting:
Rubberdrain effectief bij verlichten van ongemak na extractie van een derde molaar in de onderkaak. Carieus dentine in diepe caviteiten volledig verwijderen? Cervicale wortelresorptie bij orthodontie niet gerelateerd aan parodontale variabelen. Rol overheid noodzakelijk bij nieuwe screeningsmethoden. Goed ontworpen materiaaltesten nodig bij bepalen klinisch functioneren van keramische materialen. Agenda uitgelicht; Composiet of porselein: het grensvlak tussen 2 esthetische restauratiematerialen. Stelling: Het achterlaten van geïnfecteerd carieus dentine in een diepe box van een caviteit is achterhaald en onverantwoord. NTvT digitaal: De website van de Vereniging van Orthodontisten. Ingezonden brieven; Oro-myofunctionele therapie: hel of zegen? [Slot].
lees volledig artikel »