De vertrouwensrelatie tussen tandarts en tandtechnicus is vergelijkbaar met de vertrouwensrelatie tussen tandarts en patiënt, beide zijn een conditio sine qua non om tot een voorspelbaar resultaat te komen. De patiënt en de tandarts hebben het recht te weten waar en door wie het tandtechnisch werk wordt vervaardigd. Naast alle productinformatie zorgt dit voor traceerbaarheid en automatisch zal dit leiden tot stimulering van de eigen verantwoordelijkheid.

Er zijn tandheelkundestudenten die idealen hebben en nieuwsgierig zijn. Voor hen is bijverdienen niet het hoofddoel. Er zijn er ook bij wie het draait om het bijverdienen. Ze ruiken geld en gaan op de reuk af: hoe eerder, hoe beter. In een discussie over bijverdienen is het mijns inziens dan ook lastig om voor of tegen te zijn, omdat zoveel verschillende factoren een rol spelen.

Verkoudheden nemen af zonder adenotomie. Genen betrokken bij astma. Onderzoek naar kwijlen bij cerebrale parese. Regels vrije tarieven mondzorg. Medisch: NSAID’s en spontane abortus. Relatie apneu en cognitiestoornis. Tandheelkundig: Gouden jubileum Tandheelkunde Nijmegen. Pijn aan dentitie leidt tot agressie. Personalia: 1 september is dr. A.G. Becking benoemd tot parttime strategisch hoogleraar in de mond-, kaak- en aangezichtschirurgie aan de Universiteit van Amsterdam. Promotie: 9/9 Halima El Aidi, Radboud Universiteit met als proefschrift ‘Development and aetiology of erosive tooth wear in adolescents’. Jappe Buijs 14/9 Rijksuniversiteit Groningen op zijn proefschrift ‘Biodegradable plates and screws in oral and maxillofacial surgery’. Op 3/10 Sander Grefte gepromoveerd tot doctor aan de Radboud Universiteit Nijmegen op zijn proefschrift ‘Improving the regeneration of injured muscle’. Prof. dr. J.M. ten Cate, hoogleraar Experimentele preventieve tandheelkunde bij het Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam heeft op 1/9 van de Universiteit van Oslo een eredoctoraat ontvangen. 5/9 is bekendgemaakt dat de heer R.W. Wijs de prijswinnaar is van de Debuutprijs 2011, vanwege zijn artikel ‘Coronectomie. Alternatief voor volledige verwijdering van een derde molaar in de onderkaak’, dat hij samen met L.H.E. Karssemakers en A.G. Becking schreef. Op 5/10 promoveerde aan de Universiteit van Amsterdam Ghizlane Aarab op de dissertatie ‘Mandibular advancement device therapy in obstructive sleep apnea’. Trends: Bestraffen van ongezond gedrag in de zorg. Binnen de mondzorg ligt deze trend in het verleden. Het financieel bestraffen van ongezond gedrag is in de mondzorg al lang werkelijkheid, bijna geschiedenis zelfs.

Voorstander
Cees de Baat, vakgroep Orale Functieleer, Universitair Medisch Centrum St Radboud, Nijmegen: Om dat te kunnen waarmaken, benadruk ik nog maar eens het belang van de komst van mondartsen. Dat betekent primair een volwaardige medische basisopleiding, later gevolgd door een intensieve oriëntatie op het orofaciale systeem.
Tegenstander
Cor van Loveren, sectie Cariologie, Endodontologie, Pedodontologie en Orale Microbiologie, Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam: Voor het overleg met artsen hoeft een tandarts niet dezelfde kennis te hebben om over problemen te kunnen praten. Het is juist goed om vanuit verschillende invalshoeken met begrip voor elkaars standpunt te overleggen.

Fysiologische reacties op stress bleken volgens een vast patroon te verlopen, door Selye het generale adaptatiesyndroom genoemd, bestaande uit een kortdurende alarmfase, een weerstandsfase en een uitputtingsfase. Achteraf kan men in dit licht stellen dat acute necrotiserende ulcerende gingivitis wellicht enig verband heeft met stress die het parodontium uitput. Stress is een vorm van spanning die in het lichaam van mensen en dieren optreedt als reactie op extreme prikkels, die wordt gevolgd door een vast patroon van fysiologische reacties.

Het doorhalen van een handelsvergunning kan problemen veroorzaken met de beschikbaarheid van geneesmiddelen. Redenen voor doorhaling kunnen van economische aard zijn, maar ook kan de balans tussen werkzaamheid en bijwerkingen van een geneesmiddel na verloop van tijd negatief uitvallen en dan wordt het geneesmiddel uit de handel genomen. Ook schaarste aan grondstoffen kan een rol spelen bij de beschikbaarheid, evenals het niet kunnen voldoen van de fabrikant aan de kwaliteitseisen van de daartoe bevoegde autoriteit.

Een 30-jarige vrouw presenteerde zich bij de afdeling Gnathologie van een centrum voor bijzondere tandheelkunde met een klacht over migraineaanvallen die telkens werden voorafgegaan door ernstige odontogene pijn. Verder had zij een auto-immuunziekte en spierspanningshoofdpijn. Het vermoeden bestond dat de episodische odontogene pijn, die uren en zelfs dagen aanhield, werd veroorzaakt door bruxisme. De behandeling van het bruxisme resulteerde in een afname van de pijn en van de ernst van de migraineaanvallen.

De afgelopen 10 jaar zijn cosmetische behandelingen in het aangezicht deel gaan uitmaken van het werk van zowel tandartsen als mond-, kaak- en aangezichtschirurgen. Er is een verschuiving opgetreden van invasieve chirurgische behandelingen naar minimaal invasieve behandelingen. Een van de meest uitgevoerde minimaal invasieve behandelingen is die met botulineneurotoxine type A. Sinds de eerste beschrijving van botulisme in de achttiende eeuw heeft dit neurotoxine een langzame ontwikkeling doorgemaakt tot het huidige synthetisch vervaardigde botox. Botox bindt aan het uiteinde van de zenuw en wordt vervolgens opgenomen in de vesikels die acetylcholine bevatten. Daar blokkeert botox het eiwit dat zorgt voor de afgifte van acetylcholine. Botox vermindert de mimische effecten van rimpels in de huid en het wordt daarom toegepast in gebieden met dynamische rimpels. Indicatiegebieden zijn onder meer fronslijnen in de glabella, voorhoofdslijnen, laterale periorbitale lijnen, hyperactiviteit van de spieren van de bovenlip en hypertrofie van de musculus masseter.

Met de CO2-laser kunnen oppervlakkig gelegen afwijkingen van het mondslijmvlies door middel van verdamping worden verwijderd. Bij CO2-laserverdamping treedt nauwelijks beschadiging van het omgevende weefsel op, waardoor genezing met geringe littekenvorming optreedt. De CO2-laser lijkt een modaliteit die geschikt is voor de behandeling van leukoplakie van het mondslijmvlies. De inwerking van CO2-laserlicht op slijmvlies en de genezing na CO2-laserverdamping van dit weefsel werd in 1985 onderzocht. Daarnaast werd klinisch onderzoek gedaan naar de effectiviteit van CO2-laserverdamping bij de behandeling van 103 leukoplakieën van het mondslijmvlies. De curatiekans was 90% en er traden geen maligne ontaardingen op in het behandelde gebied. De onderzoeksgroep werd verder uitgebreid (282) en opnieuw geëvalueerd met een curatiekans van 90%. In 1% van de gevallen trad alsnog een maligne ontaarding op. CO2-laserverdamping lijkt de modaliteit van voorkeur voor de behandeling van een leukoplakie van het mondslijmvlies.

In 1986 verscheen het proefschrift ‘Kiezen voor mondhygiënisten’ dat de wetenschappelijke basis vormde voor de verdere ontwikkeling van het beroep van mondhygiënist in Nederland. Sindsdien heeft het beroep zich zeer sterk ontwikkeld. Inmiddels worden daartoe gekwalificeerde mondhygiënisten in staat geacht eenvoudige restauratieve behandelingen van tandartsen over te nemen, waardoor vooral bij kinderen de behandeling grotendeels door 1 persoon kan geschieden. Desondanks doen recente ontwikkelingen, zoals de sterke uitbreiding van het aantal op te leiden tandartsen, vermoeden dat de taakherschikking moeizaam verloopt. Dat wijst erop dat de beleidsmakers vooralsnog niet ondubbelzinnig hebben gekozen voor mondhygiënisten en preventie.

Prothetische tandheelkunde: Porseleinverblending en zirkoniumoxide bruggen. Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie: Lichen planus: orale en andere verschijningsvormen. Algoritme voor de behandeling van trigeminusneuralgie. Materiaalkunde: Hardheid en krimp van voorverwarmde composieten. Randaansluiting van klasse I-composietrestauraties. Sociale tandheelkunde: Angst en depressie bij chronische temporomandibulaire disfunctiepijn. Behandelangst en depressie onder Finse volwassenen. Gerodontologie: Functionele dentitie en voeding bij ouderen.

Boek: Esthetiek van het aangezicht. (A.C. Jongsma, Westerland).
F.B. Naini; Facial aesthetics. Concepts & clinical diagnosis. Oxford: Wiley-Blackwell, 2011 434 bl., geïll. € 102,00 ISBN 978 1405 1 8192 1
Academisch proefschrift: Rehabilitatie na orale kanker. (M.E.L. Nienhuijs, Nijmegen).
C.M. Speksnijder; Function after oral oncological intervention, reconstruction and rehabilitation. Utrecht: Universiteit Utrecht, 2011 152bl, geïll. ISBN 978 90 393 5559 6

De kennistoets is hieronder als pdf-bestand te downloaden om vooraf de vragen te kunnen bestuderen. Het invullen en opsturen van de toets is voorbehouden aan abonnees en kan alleen online via de knop ´Kennistoets maken´ op de website. Na het inloggen komt de knop ‘Maak een kennistoets’ in beeld. Kies uit de lijst de kennistoets die u wilt maken. Een eventueel ´onvoldoende´ of gemiste kennistoets is binnen 1 jaar over te maken. De kennistoets van deze maand bestaat uit:
De vragen 1, 2, 3, Bij het artikel van Horikx A, Deventer KR van, Vissink A, Bijl D. Beschikbaarheidsproblemen van geneesmiddelen in Nederland.
De vragen 4, 5, 6, Bij het artikel van Jaspers GWC, Pijpe J, Schepers RH, Jansma J. Cosmetische aangezichtschirurgie. De toepassing van botuline neurotoxine type A.
De vragen 7, 8, 9, Bij het artikel van Roodenburg JLN. Proefschriften 25 jaar na dato 29. CO2-laserchirurgie van leukoplakie van het mondslijmvlies.

Knobbeloverkapping premolaren essentieel na endodontische behandeling. Radiopaciteit restauratiematerialen van invloed op beoordeling röntgenopname. Geen verschil in erosie tussen bovenincisieven en ondermolaren. Calciumfosfaat in combinatie met fluoride geeft hoogste graad van remineralisatie. Parodontitis en systeemziekten. Het effect van acupunctuur op pijn bij temperomandibulaire disfunctie. Uitharding kunststof onderlagen en composietrestauraties is niet eenvoudig. Mijn familie en vrienden willen mijn patiënten worden. Bevindingen ‘Signalement Mondzorg 2011’. Effectiviteit van infiltratieanesthesie in de eerste molaar in de onderkaak onderzocht. Tandarts kan vroegtijdig ziekten opsporen. Kwaliteits Register Tandartsen (http://www.krt.nu/). NVT-congres ‘Plakken Plakken Plakken’ (http://www.nvt.nu/Pages/NVT_NJCongres.html).