Bezoek aan grote wetenschappelijke congressen blijft een boeiende bezigheid. Maar wanneer men tegenwoordig als geïnteresseerde tandarts-algemeen practicus of docent bij een van de opleidingen tandheelkunde de van tevoren online gepubliceerde tekst van deze bijeenkomsten leest en dan probeert een keuze te maken, ontstaat een zekere moedeloosheid. Want hoe te kiezen uit de onwaarschijnlijke hoeveelheid aangeboden informatie?

Lezerspost:
Narcosebehandeling en zelfreflectie. Michiel Eijkman noemt de forse toename van het aantal tandheelkundige behandelingen onder narcose terecht een zorgwekkende trend (Ned Tijdschr Tandheelkd 2010; 12: 602). Maar moet de beroepsgroep die ? zoals gesteld ? als noodzakelijk kwaad beschouwen? Zoals vaak bij zorgwekkende situaties het geval is, ontbreekt een belangrijk aspect namelijk de zelfreflectie van de beroepsgroep: wat kan men doen om het tij te keren?

Chirurgische behandeling voor dysfagie en aspiratie. Wet cliëntenrechten zorg geen vooruitgang. Meer cariës bij jonge astmapatiënt. Vergelijkbare metingen bij digitale en gipsmodellen. Medisch: Pijnstillers vergroten risico hartinfarct en hersenbloeding. De kleren van de arts. Tandheelkundig: Gebitselementen uit  pleistoceen. Apparaatje filtert geluid boormachine weg. Lancering www.allesoverhetgebit.nl Trends: TIFKAP, ‘the individual formerly known as patient’. De trend van de 21e eeuw?

Voorstander: Fred Neelissen, bioenergetisch tandarts-algemeen practicus te Overveen. In de tandheelkunde bestaat een communis opinio over de technische kwaliteiten van amalgaam. Het gaat lang mee, is redelijk slijtvast en gemakkelijk te verwerken. De bezwaren richten zich op het neurotoxische deel ervan, vooral het kwik. Tegenstander: Willem Roeloffs, tandarts-algemeen practicus te Katwijk. In de groepspraktijk waar ik werk zien wij dagelijks de gevolgen van die aperte afwijzing van amalgaam en innige omarming van composiet. Ik krijg meer patiënten terug met klachten over restauraties met composiet dan over restauraties met amalgaam. Regelmatig zie ik patiënten met secundaire cariës en ik constateer veel klachten na behandeling met composiet.

Als vervanging van gebitselementen met een prothetische constructie wordt overwogen, is een behandelplan nodig. Bij de beoordeling of vervanging van gebitselementen zinvol is, worden de oorzaken en de gevolgen van het verlies van de gebitselementen geanalyseerd. Dit betreft informatie over patiëntgerelateerde problemen, complicerende factoren, zuivere prothetische problemen en specifieke problemen. Patiëntgerelateerde problemen worden verzameld via anamnese, klinisch onderzoek en röntgenonderzoek. Complicerende factoren zijn risicofactoren die de prognose van de algehele gezondheid of van een behandeling negatief beïnvloeden. Ze worden eerst zo goed mogelijk geëlimineerd in een voorbereidende behandeling. Zuiver prothetische problemen liggen op het vlak van het ontbreken van gebitselementen of delen daarvan en op het vlak van de occlusale en mandibulaire stabiliteit en de articulatie. Specifieke problemen kunnen zich voordoen met de interocclusale ruimte en het aantal, de verdeling en de kwaliteit van de pijlerelementen. Een frameprothese kan tegen relatief lage kosten een beperkt invasief alternatief bieden voor een gecompliceerde en dure prothetische behandeling met een of meer vaste constructies.

De verantwoordelijkheid voor het ontwerp van een frameprothese en het treffen van voorbereidingen daarvoor liggen primair bij de mondzorgverlener.  Uitgangspunten voor het ontwerp zijn dat de frameprothese de natuurlijke mondreiniging en de mondverzorging zo weinig mogelijk belemmert en een stabiele positie en optimale retentie biedt. Het ontwerpen van frameprothesen geschiedt in een aantal fasen waarvan de volgorde niet strikt chronologisch, maar soms circulair verloopt als weer terug moet worden gegaan naar een voorgaande fase. Deze fasen zijn: bestuderen van studiemodellen, beoordelen van (diagnostische) proefopstellingen, selecteren van pijlerelementen, surveyen, bepalen van een major connector, bepalen van typen minor connectors en ankers, bepalen van prothese-elementen, modificeren van theoretisch ideaal naar praktisch optimaal ontwerp en prepareren van de pijlerelementen op het studiemodel. De preparaties in het werkmodel geven samen met de omschrijving van het ontwerp de tandtechnicus de benodigde informatie voor de vervaardiging van de frameprothese.

(Semi)precisieverankering biedt, ten opzichte van conventionele verankering, meerwaarde met betrekking tot de functies van een frameprothese. Bij de indicatiestelling moet rekening worden gehouden met de conditie van de pijlerelementen. De keuze voor een bepaald soort (semi)precisieverankering wordt primair bepaald door de beschikbare maxillomandibulaire ruimte, de lengte van de klinische kroon en de mogelijkheid voor adequate reiniging. Een indeling van (semi)precisieverankering naar technische uitvoering berust op het aantal vrijheidsgraden dat de verankering toestaat. Aan de hand van de uitvoeringsvorm is ook een indeling mogelijk in gegoten intra- en extracoronaire, adhesieve en specifiek voor overkappingsprothesen geschikte (semi)precisieverankering. Bij (semi)precisieverankering treedt na verloop van tijd slijtage op van de samenstellende delen van de verankering. Dit aspect vereist specifieke nazorg. De toepassing van (semi)precisieverankering, al dan niet in combinatie met implantaten, leidt door een betere functie van de frameprothese vaak tot meer zelfvertrouwen en een beter zelfbeeld van de patiënten. De hoge kosten vormen echter vaak een belemmering.

Restauratieve tandheelkunde: Klasse V-restauraties na 8 jaar. Materiaalkunde: Opslagcondities adhesieven beïnvloeden hechtsterkte. Gerodontologie: Preventie van wortelcariës bij ouderen. Verlaging processus alveolaris mandibulae bij persisterende trismus. Implantologie: Direct gerestaureerde en direct belaste
implantaatkronen.

Via de auteurswet wordt intellectueel eigendom beschermd. Vrijwel elk geschrift, elke foto of tekening, elektronisch of niet, is automatisch beschermd door het auteursrecht. Het world wide web, ooit begonnen als een puur tekstueel medium met onderlinge verwijzingen naar webpagina’s, werd pas populair nadat er op grote schaal afbeeldingen aan waren toegevoegd.

Boek: Tot elkaar veroordeeld (C. de Baat, Ridderkerk).
W. Heeffer; Tot elkaar veroordeeld. Zorgen voor morgen. Soesterberg: Aspekt, 2010 246 bl., € 20,95 ISBN 978 90 5911 970 3
Boek: Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie: een overzichtsuitgave (J.A. Lindeboom, Amsterdam).
L. Andersson, K-E Kahnberg, M.A. Pogrel (eds.); Oral and maxillofacial surgery. Oxford: Blackwell Publishing Ltd, 2010 1.274 bl., geïll. € 216,00. ISBN 978 1 4051 7119 9
Boek: Gebitsontwikkeling bij de mens (A.C. Jongsma, Westerland).
F.P.G.M. van der Linden; Gebitsontwikkeling bij de mens. Houten: Bohn Stafleu van Loghum, 2010 210 bl., geïll., incl DVD. € 75,00. ISBN 978 90 313 7531 8

De kennistoets is hieronder als pdf-bestand te downloaden om vooraf de vragen te kunnen bestuderen. Het invullen en opsturen van de toets is voorbehouden aan abonnees en kan alleen online via de knop ´Kennistoets maken´ op de website. Na het inloggen komt de knop ‘Maak een kennistoets’ in beeld. Kies uit de lijst de kennistoets die u wilt maken. Een eventueel ´onvoldoende´ of gemiste kennistoets is via de lijst met nog beschikbare toetsen te maken.
De kennistoets van deze maand bestaat uit:
De vragen 1, 2, 3, bij het artikel van Witter DJ, Barèl JC, Keltjens HMAM, Baat C de, Creugers NHJ. Het opstellen van een behandelplan voor een frameprothese.
De vragen 4, 5, 6, bij het artikel van Witter DJ, Barèl JC, Keltjens HMAM, Creugers NHJ. Het ontwerpen van conventionele frameprothesen.
De vragen 7, 8, en 9, bij het artikel van Haan R den, Battistuzzi PGFCM, Witter DJ, Baat C de, Creugers NHJ. (Semi)precisieverankering bij frameprothesen.

Het bleken vergeleken. Grotere kans op hartinfarct en CVA na extractie. Behandeling van orale lichen planus met levamisol. Leiden gezondheidsadviezen via internet tot gedragsverandering? Een vergelijking van composieten met lage polymerisatiekrimp. Cariës bij adolescenten met astma. Over de noodzaak van gesponsord geneesmiddelenonderzoek. Speekselklieren sparen bij bestraling. Sneller plaatsen van tandkroon op implantaat mogelijk. Metaalallergie is (nog) een vaag probleem. Slechte adem steeds vaker goed behandelbaar. Apparaat filtert vervelende tandartsgeluiden weg. Nieuwe hoogleraar zet in op samenwerking tussen AMC en ACTA. Erik Vermaire wint NMT-award. IOT Dental Research Meeting. Amalgaam kan voor veel mensen een ziekmakend materiaal zijn. GroteGriepMeting registreert griep in Nederland en Vlaanderen; www.degrotegriepmeting.nl/?thissection_id=29