Conebeamcomputertomografie voor bepaling van botkwaliteit

Academisch proefschrift

Open PDF (3.42 MB)
A. Parsa. Application of cone beam computed tomography in bone quality assessment prior to implant placement
Amsterdam: Vrije Universiteit Amsterdam, 2014
159 bl., geïll.
ISBN 978 94 6108 707 2

Het doel van het onderzoek dat is beschreven in dit proefschrift, was het evalueren van de mogelijkheden van conebeamcomputertomografie (CBCT) voor het beoordelen van de botkwaliteit voorafgaande aan het plaatsen van implantaten. De nadruk lag op de bepaling van de botdichtheid als een van de belangrijkste criteria voor botkwaliteit. Achterliggende gedachte is dat initiële stabiliteit van implantaten niet alleen afhankelijk is van de vormgeving van het implantaat, de vaardigheid van de behandelaar en de hoeveelheid bot, maar ook van de kwaliteit van het bot. Een betere prechirurgische beoordeling van het implantaatgebied zou kunnen bijdragen aan de keuze voor het best mogelijke behandelplan. Vooral in gebieden met een verhoogd risico van een verminderde botkwaliteit, bijvoorbeeld de zijdelingse delen van de bovenkaak, zou bepaling van de botkwaliteit kunnen bijdragen aan verhogen van het implantaatsucces.

In het onderzoek werd de botdichtheid van humane onderkaken in een kadaveronderzoek op verschillende manieren geanalyseerd. Als gouden standaard werd de conventionele multislicecomputertomografie (MSCT) gebruikt en verschillende analyseonderdelen van botdichtheid werden vergeleken met waarden verkregen met CBCT. Als de CBCT gelijkwaardig was, dan was de mindere stralingsbelasting, het gemak en de toegankelijkheid van de methode van meerwaarde ten opzichte van de conventionele MSCT.

In het eerste hoofdstuk geeft de promovendus een mooi overzicht van de röntgenologische mogelijkheden tot nu toe, met voor- en nadelen, en wordt kritisch gekeken naar de beloofde mogelijkheden van de CBCT door de fabrikant. Zonder in te gaan op alle geanalyseerde variabelen van botdichtheid, is het opvallend dat uit ieder deelonderzoek bleek dat de onderzochte, huidige generatie, CBCT-apparatuur niet geschikt is voor evaluatie van botdichtheid. De locatie van het object in de scanner, het type scanner en de scaninstellingen hadden een te groot effect op de grijswaarden in de gereconstrueerde beelden.

Dit proefschrift laat een gedegen onderzoek zien met een relevante vraagstelling en een eerlijke conclusie. De zoektocht zal verder gaan.

Hartelijk dank voor uw reactie. Uw reactie zal in behandeling genomen worden en na controle worden geplaatst.