Een 52-jarige met een voorgeschiedenis met het gebruik van de drug krokodil (desomorfine) presenteerde zich op een afdeling Mond-, Kaak-, en Aangezichtschirurgie met een drugsintoxicatie en ernstige pijnklachten in de kaak. Na klinisch en röntgenologisch onderzoek werd op meerdere plaatsen in de mond necrotisch bot met een purulente afvloed gezien. Osteonecrose van de kaak is een frequent voorkomende manifestatie bij krokodilgebruikers. Andere orale aspecten geassocieerd met krokodilgebruik betreffen veranderingen van de orale mucosa, een hoog cariësrisico en parodontitis. Systemische effecten kunnen interfereren met tandheelkundige en mka-chirurgische behandeling. De behandeling bestaat uit een sekwestrectomie van het necrotische bot onder algehele anesthesie. Het klinisch beeld van osteonecrose van de kaak bij krokodilgebruikers is vergelijkbaar met casussen van de phossy jaw en medicatiegerelateerde osteonecrose van de kaak (MRONJ).