× ABONNEREN

Antitrombotica: achtergronden bij stolling en antistolling

  • Inleiding
  • Normale bloedstolling
  • Trombose
  • Trombocytenaggregatieremmers (TAR)
  • Vitamine K-antagonisten (VKA)
  • Direct werkende orale anticoagulantia (DOAC)
  • Heparine
  • Tranexaminezuur
  • Slot
  • Literatuur
  • Reacties (0)

Samenvatting

De klinische praktijkrichtlijn over antitrombotica geeft adviezen over het te volgen beleid bij bloedige ingrepen in de mondzorg. Er is in de richtlijn ruimte voor een professionele klinische inschatting van het bloedingsrisico, waarbij achtergrondkennis over stolling, trombose en antistolling van belang is. De normale bloedstolling kent meerdere fasen: vasoconstrictie, primaire hemostase door aggregatie van trombocyten en secundaire hemostase door de vorming van fibrine uit stollingsfactoren. In geval van trombose treedt er ongewenste bloedstolling op met als gevolg een verminderde bloedtoevoer naar de achterliggende weefsels. Diverse antitrombotica worden ingezet bij preventie en behandeling van trombose. Trombocytenaggregatieremmers hebben alleen effect op primaire hemostase. Vitamine K-antagonisten beïnvloeden de secundaire hemostase doordat de aanmaak van verschillende stollingsfactoren wordt verlaagd. De direct werkende orale anticoagulantia hebben een direct effect op een geactiveerde stollingsfactor en worden momenteel in grote hoeveelheden voorgeschreven. Laagmoleculairgewicht heparine remt ook geactiveerde stollingsfactoren, maar worden vanwege de subcutane toediening doorgaans niet voor langdurige antitrombotische behandeling gebruikt.

Meer lezen? Log in of word abonnee

Nog geen abonnee? Registreer vandaag nog

Auteursinformatie

  • B. van Minnen1, M. Piersma-Wichers2,3, W. Rooijers4, D.E. van Diermen4, F.R. Rozema4,5
  • Uit 1de afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie van het UMC Groningen, 2de Federatie Nederlandse Trombosediensten, 3de afdeling Hematologie/stolling van het UMC Groningen, 4de afdeling Orale Geneeskunde van het Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam (ACTA) en 5de afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie van het Amsterdam UMC/ Universiteit van Amsterdam
  • Datum van acceptatie: 5 augustus 2020
  • Adres: B. van Minnen, UMC Groningen, huispostcode BB70, Hanzeplein 1, 9713 GZ Groningen
  • b.van.minnen@umcg.nl