Voorlezen
Interview
1 uur geleden
A. Joris de la Court is parttime promovendus aan de Radboud universiteit en doet sinds 1 september 2019 onderzoek bij de afdeling Cariologie en Endodontologie. Promotor van zijn onderzoek is prof. dr. M.C.D.N.J.M. Huysmans en dr. E.M. Bronkhorst begeleidt het onderzoek als copromotor. NTVT stelde Joris zes vragen over zijn onderzoek.
Wat is je drijfveer om onderzoek te doen?
Ik ben sinds 1995 werkzaam als militair tandarts. Militairen hebben een eigen zorgsysteem omdat ze onder uitdagende omstandigheden werken. Ik heb me altijd afgevraagd wat de invloed van dit systeem is op hun mondgezondheid en wilde dit graag een keer onderzoeken.
Waarom is juist dit interessant te onderzoeken?
Binnen het militair zorgsysteem worden alle militairen goed in kaart gebracht met een status presens, bitewing- en panoramische röntgenopnamen om de staat van hun mondgezondheid te bepalen, maar ook voor forensische identificatie als er iets ernstig misgaat. De gebitsgegevens van militairen worden tot 100 jaar na geboortedatum bewaard in de medische archieven. Er is veel verloop, maar een substantiële groep blijft hun gehele carrière in dienst waardoor er van hen unieke longitudinale data aanwezig zijn. Dit maakt hun data zeer geschikt voor onderzoek. Bovendien zijn ze collectief verzekerd met een uitgebreid zorgpakket waardoor behandelbeslissingen niet beïnvloed worden door financiële beperkingen.
Wat zijn de belangrijkste onderzoeksvragen?
Dat zijn drie vragen: met welke mondgezondheid komen rekruten binnen en welke groepen vragen de meeste zorg? Wat zijn de ontwikkelingen in mondgezondheid op de lange termijn en zijn die te voorspellen? Ten slotte willen we weten of de Dental Fitness-classificatie van de NAVO, een risicobepalingsinstrument voor wel of niet uitzendbaar zijn, goed werkt.
Hoe is het onderzoek opgezet en wat waren de grootste problemen waar je tegenaan liep?
De opzet van het onderzoek is retrospectief en er wordt gebruikgemaakt van digitale en analoge data van defensie. De grootste uitdaging was het koppelen van de diverse databronnen en het verzamelen en systematisch beoordelen van alle röntgenopnamen van een groep van bijna 200 militairen met meer dan 20 jaar behandelhistorie. Ook het verwerken en analyseren van de enorme bestanden was niet eenvoudig.
Op welke onderzoeksresultaten hoop je?
Ik ben al een tijdje bezig en er zijn inmiddels ook wat resultaten. Het blijkt dat bij militairen gemiddeld genomen geen grote veranderingen optreden in tandverlies (toename), cariëservaring (gemeten met toename DMFT) en alveolair botverlies (gemeten op bitewing-röntgenopnamen) in een tijdspanne van 21-42 jaar. We hebben predictiemodellen gemaakt voor rekruten voor de lange termijn en voor militairen van middelbare leeftijd voor de middellange termijn (5 jaar). Gezien de meer beperkte gegevens die we bij aanvang van rekruten hebben, blijken vooral rang (als maat voor sociaaleconomische status) en rookgedrag het meest voorspellend voor veranderingen in de mondgezondheid. Ook het aantal gerestaureerde gebitselementen bij aanvang speelt een rol. Op de middellange termijn, als we veel meer gedetailleerde informatie kunnen gebruiken in het predictiemodel, valt het verschil in rang weg en blijken factoren als cariësactiviteit en botverlies de belangrijkste voorspellers.
Verder heeft mijn onderzoek naar de Dental Fitness aangetoond dat deze goed blijkt te werken, hoewel van de groep met het laagst ingeschatte risico toch nog ruim 4% uitvalt in een jaar wegens een spoedgeval. Deze uitval wordt meestal veroorzaakt door endodontische problemen, fracturen met veel pijn en ongemak of problemen met derde molaren.
Wat levert je onderzoek op?
Door mijn onderzoek hoop ik meer inzicht te krijgen in welke militairen een verhoogd risico hebben zodat deze persoonsgerichte preventie en zorg kunnen krijgen met als resultaat een betere gebitsgezondheid voor de individuele militair en een betere inzetgereedheid van defensie als geheel.