Serie: Hora est. Behandelstrategieën bij chronische diffuus scleroserende osteomyelitis van de mandibula

Door M.M. van de Meent J.P.R. van Merkesteyn N.M. Appelman-Dijkstra S.E.C. Pichardo
op 4 november 2025
Vervolgens werden de resectievlakken bepaald met inachtneming van de nervus alveolaris inferior en de beperkte flexibiliteit van anatomische structuren en werd een patiëntspecifieke zaagmal driedimensionaal ontworpen en geprint. De remodellerende chirurgie vond plaats onder algehele anesthesie, waarbij een incisie in de mucosa werd gemaakt, 3 mm onder de aangehechte gingiva, en het periost werd afgeschoven. Het foramen mentale werd geïdentificeerd (dit is niet bij alle casussen nodig). De patiëntspecifieke zaagmal werd geplaatst en op zijn plaats gehouden door schroeven of op basis van een op occlusie gebaseerde zaagmal (b).

Chronische diffuus scleroserende osteomyelitis van de mandibula is een relatief zeldzame ziekte, waarvan de etiologie onbekend is. Eén van de suggesties is hyperactiviteit van de kauwspieren als bijdragende en/of oorzakelijke factor voor het ziektebeeld, ook wel chronische tendoperiostitis genoemd. Een systematisch literatuuronderzoek toont veel behandelopties met veelbelovende resultaten voor conservatieve therapie en bisfosfonaatbehandeling en weinig succesvolle resultaten voor chirurgische behandeling. Na conservatieve therapie (opbeetplaat, fysiotherapie en/of uitgebreide uitleg over de ziekte) was sprake van een vermindering van klachten bij 67% van de patiënten en bij alle patiënten verbeterden de klachten na bisfosfonaatbehandeling. De enige indicatie voor chirurgie bij chronische diffuus scleroserende osteomyelitis/tendoperiostitis van de mandibula is remodellerende chirurgie om klachten over asymmetrie van het aangezicht, veroorzaakt door vervorming van de onderkaak, te behandelen. Het advies is om patiënten eerst ten minste 6-12 maanden conservatief te behandelen. Als de klachten niet voldoende verbeteren, kan worden gestart met aanvullende bisfosfonaatbehandeling.

Read English abstract

A PhD completed. Treatment strategies for chronic diffuse sclerosing osteomyelitis of the mandible

Chronic diffuse sclerosing osteomyelitis of the mandible is a relatively rare disease of unknown aetiology. Hyperactivity of the masticatory muscles has been suggested to be a contributing and/or causative factor for the syndrome, also known as chronic tendoperiostitis. A systematic review of the literature shows many treatment options with promising outcomes for conservative treatment and bisphosphonate treatment, and a low success rate for surgical treatment. Conservative treatment (occlusal splint therapy, physiotherapy and/or disease counselling) resulted in a reduction of complaints in 67% of patients; all patients showed improvement of their symptoms after bisphosphonate treatment. The only indication for surgery in chronic diffuse sclerosing osteomyelitis/tendoperiostitis of the mandible is remodelling surgery to treat complaints about facial asymmetry, caused by mandibular deformity. It is recommended to treat patients conservatively at first for at least 6-12 months. If symptoms do not improve sufficiently, supplementary bisphonate treatment can be initiated.

Inleiding

Chronische diffuus scleroserende osteomyelitis van de mandibula is een ziektebeeld dat zich laat karakteriseren door het optreden van recidiverende pijn, zwelling en trismus en een diffuse sclerose op de röntgenbeelden. Bij een deel van de p..

Informatie

Publicatiedatum

4 november 2025

Citeren

van de Meent MM, van Merkesteyn JPR, Appelman-Dijkstra NM, Pichardo SEC. Serie: Hora est. Behandelstrategieën bij chronische diffuus scleroserende osteomyelitis van de mandibula. Ned Tijdschr Tandheelkd 2025; 132: 524-528

DOI
https://doi.org/10.5177/ntvt.2025.11.25022

Dit artikel is onderdeel van de kennistoets van november 2025. Je vindt de kennistoets in Mijn NTVT

Auteur(s)

Profielfoto M.M. van de Meent
M.M. van de Meent

Meer informatie
Profielfoto J.P.R. van Merkesteyn
J.P.R. van Merkesteyn

Meer informatie
Profielfoto N.M. Appelman-Dijkstra
N.M. Appelman-Dijkstra

Meer informatie
Profielfoto S.E.C. Pichardo
S.E.C. Pichardo

Meer informatie

Auteursinformatie

  • M.M. van de Meent1

    J.P.R. van Merkesteyn1

    N.M. Appelman-Dijkstra2

    S.E.C. Pichardo1

    Uit 1de afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie en 2de afdeling Interne Geneeskunde van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC)

    Datum van acceptatie: 23 juli 2025

    Adres: mw. dr. M.M. van de Meent, Amphia ziekenhuis, Molengracht 21, 4818 CK Breda
    mvandemeent@amphia.nl