×
ABONNEREN
Geaccrediteerde nascholing

  • Een mensenbeet met desastreuze gevolgen

    Door op 08-03-2022
    • Gegeven
    • Behandeling
    • Beschouwing
    • Slot
    • Literatuur

    Samenvatting

    Een 34-jarige man raakte binnen 24 uur na een mensenbeet in een septische shock en belandde op de intensive care. De combinatie van een porte d’entrée, agressieve micro-organismen, lokale gastheerfactoren en een dosis pech leidde bij deze patiënt tot een fasciitis necroticans. Dit is een zeer snel progressieve infectie die zich via vetweefsel en de spierfascie kan uitbreiden. Door het optreden van uitgebreide necrose komen veel cytokines en acute fase-eiwitten vrij, die resulteren in een systemische reactie. De vasodilatatie die het gevolg is, zorgt dat het hart sneller moet pompen om het circulerend volume op peil te houden. De patiënt wordt snel septisch en daarmee hemodynamisch instabiel. Ook kan hierbij multi-orgaanfalen optreden met potentieel fatale gevolgen. Doordat fasciitis necroticans ook veroorzaakt kan worden door commensale huidflora zijn jonge gezonde patiënten niet uitgesloten van het optreden van een dergelijke gevaarlijke en verminkende infectie. Snelle herkenning kan een fataal beloop voorkomen.

    Read English abstract

    A human bite wound caused a severe life threatening infection

    Within 24 hours after a human bite trauma, a 34-year-old male patient became septic and ended up at an intensive care unit. The combination of a local damage of the skin or mucosa, aggressive micro-organisms, local host factors, and some bad luck resulted in necrotizing fasciitis for this patient. This is a very rapid progressive infection which can spread via fat tissue and the muscle fascia. The occurrence of extensive necrosis releases a lot of cytokines and acute-phase proteins, resulting in a systemic reaction. The consequential vasodilatation makes it necessary for the heart to pump harder in order to maintain the circular volume. The patient will soon become septic and hemodynamically unstable. This can also lead to multiple organ failure with potentially fatal consequences. Because necrotizing fasciitis can be caused by commensal bacteria, even young healthy patients are at risk for this invasive life threatening disease. Early recognition of the clinical manifestations can prevent a fatal outcome.

     

     

    Close

    Meer bekijken?

    Nog geen abonnee? Registreer vandaag nog

    Informatie

    Auteur(s) M.G. Beuling
    B.G.R. Zigterman
    W.H. Schreuder
    L. Dubois
    Rubriek Casuïstiek
    Publicatiedatum 8 maart 2022
    Editie Ned Tijdschr Tandheelkd - Jaargang 129 - editie 3 - maart 2022; 119-124
    DOI https://doi.org/10.5177/ntvt.2022.03.21139

    Auteursinformatie

    • M.G. Beuling, B. Zigterman, W.H. Schreuder, L. Dubois
    • Uit de afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie van het Amsterdam UMC, locatie AMC, in Amsterdam
    • Datum van acceptatie: 28 januari 2022
    • Adres: dr. L. Dubois, Amsterdam UMC, locatie AMS, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam
    • l. dubois@amsteramumc.nl

    Heeft u nog geen account?

    Abonneer nu

    Winkelmandje

    Er zitten geen programma's in het winkelmandje

    Bestellen of Verder winkelen