Myasthenia gravis in de tandheelkunde

Afbeelding

Bij een patiënt met myasthenia gravis kan een levens­bedreigende myasthene crisis optreden. Het betreft een complicatie van de ziekte. De crisis kan onder andere worden uitgelokt door emotionele stress, pijn, infecties en een reactie op medicatie. Het beleid bij een invasieve tandheelkundige behandeling bij een patiënt met myasthenia gravis moet gericht zijn op het voorkomen van een crisis. Voorafgaand aan de behandeling is overleg met de behandelende neuroloog nodig omdat soms eerst opti­malisatie van de medicatie of preventieve maatregelen noodzakelijk zijn. Een behandeling van een patiënt met myasthenia gravis onder lokale anesthesie van het amide-type of narcose is mogelijk, waarbij lokale anesthesie (in minimale dosering) de voorkeur heeft boven narcose. Na de tandheelkundige behandeling is optimaal pijnmanagement cruciaal om de kans op het optreden van een crisis te beperken.

Read English abstract

Myasthenia gravis in dentistry

In a patient with myasthenia gravis, a life-threatening myasthenic crisis can occur, a complication of myasthenia gravis. The crisis can be triggered by, among other things, emotional stress, pain, infections and a reaction to medication. The policy for invasive dental treatment in a patient with myasthenia gravis must be aimed at preventing a crisis. Prior to the intervention, consultation with the neurologist in charge is necessary because sometimes optimisation of the medication or preventive measures are required. Treatment of a myasthenia gravis patient with amide local analgesic is possible; narcosis is also possible. Local anaesthesia (using amide local analgesic in minimal dosage) is preferred to narcosis. After the dental treatment, optimal pain management is crucial to limit the chance of a crisis.

Leerdoelen
Na het lezen van dit artikel weet u:
- wat myasthenia gravis is;
- dat er kans is op het optreden van een myasthene crisis bij tandheelkundige behandeling onder lokale anesthesie of narcose; - welke maatregelen moeten worden genomen om de kans op een crisis te beperken;
- hoe te handelen in geval van een crisis.

Inleiding

Myasthenia gravis (ook wel afgekort tot MG) is een auto-immuunziekte en betreft een neuromusculaire aandoening die wordt gekenmerkt door abnormale, wisselende spierzwakte van de skeletspieren (zie intermezzo 1 voor de pathogene..

Informatie

Rubriek

Publicatiedatum

6 juli 2018

DOI

Dit artikel is onderdeel van de kennistoets van juli 2018. Je vindt de kennistoets in Mijn NTVT

Auteursinformatie

  • N.L. Tjeerdsma1, E.L. van der Kooi23, J.G.A.M. de Visscher3,4
  • Uit 1de Faculteit Tandheelkunde Rijksuniversiteit Groningen (student), de afdelingen 2Neurologie en 3Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie van het Medisch Centrum Leeuwarden en 4de afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie/Orale pathologie van het VU medisch centrum/Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam
  • Datum van acceptatie: 22 mei 2018
  • Adres: prof. dr. J.G.A.M. de Visscher, Medisch Centrum Leeuwarden, Henri Dunantweg 2, 8934 AD Leeuwarden
  • j.de.visscher@znb.nl