AB-profylaxe en (pre)implantologische chirurgie

Afbeelding

Recente literatuur geeft aan dat bij een gezonde patiënt, die ter plaatse van de acceptorplaats voldoende botvolume bezit voor implantaatplaatsing, het verantwoord is om af te zien van profylactische toediening van antibiotica. De patiënt dient echter wel 1 dag voorafgaande aan de behandeling en minimaal 1 week postoperatief te spoelen met chloorhexidinedigluconaat. In het geval van een immuungecompromitteerde patiënt is een éénmalige antibioticagift 1 uur voor de behandeling (2 gram amoxicilline per os of 2 gram cefazoline  intraveneus) geïndiceerd. Voor een gezonde patiënt geldt deze antibiotica (AB)-profylaxe ook indien autoloog bot, een botvuller of membranen worden aangebracht. Bij het oogsten van extraorale bottransplantaten lijkt AB-profylaxe niet geïndiceerd, maar omdat het geoogste bot in dezelfde behandelzitting intraoraal wordt aangebracht is het voor deze procedure wel geïndiceerd. De vraag of postoperatieve toediening van antibiotica nog wel nodig is, blijft openstaan.

Read English abstract

Antibiotic prophylaxis and (pre-)dental implant surgery

Recent literature indicates that in a healthy patient, who has sufficient bone volume to allow implant placement, it is justified to refrain from prophylactic administration of antibiotics. The patient should, however, rinse with chlorhexidine digluconate 1 day prior to treatment and at least 1 week postoperatively. In the case of an immune-compromised patient, a single antibiotic gift is indicated 1 hour before the procedure (2 grams of amoxicillin orally or 2 grams of cefazoline intravenously). In the case of a healthy patient, antibiotic (AB) prophylaxis is also indicated if autologous bone, a bone filler or membranes are applied. Although AB prophylaxis is not necessary when harvesting extraoral bone grafts, it is indicated because the harvested bone is applied intraorally in the same treatment session. The question whether postoperative administration of antibiotics is still needed remains open.

Na het lezen van dit artikel weet u:
- hoe groot het infectiegevaar is bij het aanbrengen van een oraal implantaat bij een gezonde patiënt;
- wat het advies is ten aanzien van AB-profylaxe bij (pre)-implantologische chirurgie.

Inleiding

In Nederland zijn binnen de geneeskunde vele richtlijnen geschreven, zo ook over het antibioticabeleid. De richtlijn ‘Peri-operatieve profylaxe’ van de Stichting Werkgroep Antibioticabeleid (SWAB) uit 2018 geeft aan hoe te hand..

Informatie

Dit artikel is onderdeel van de kennistoets van oktober 2019. Je vindt de kennistoets in Mijn NTVT

Auteursinformatie

  • T. Kamps1, S. Kuipers2, J. ten Oever3, G.J. Meijer1
  • Uit de afdelingen 1Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie, 2Medische Microbiologie en 3Interne Geneeskunde Infectiologie van het Radboud University Medical Center, Radboud Institute for Health Sciences, in Nijmegen
  • Datum van acceptatie: 23 juli 2019
  • Adres: prof. dr. G.J. Meijer, Radboudumc, postbus 9101, 6500HB, Nijmegen
  • gert.meijer@radboudumc.nl