Van orthognatische naar orthofaciale chirurgie

Afb. 1. Vooraanzicht van een patiënt bij wie de pupillijn horizontaal verloopt. Het midden van het bovenfront (zwarte lijn) komt overeen met het midden van het filtrum van de bovenlip en het midden van het gezicht. Het midden van de onderdentitie (blauwe lijn) staat rechts van het midden van het bovenfront, maar is congruent met het midden van de kin. De lachlijn is fraai evenals de dental show bij lachen. Deze laatste dient uiteraard ook in rust beoordeeld te worden.

Binnen de orthodontisch-chirurgische behandeling verschuift het primaire doel van voornamelijk occlusiecorrectie naar een benadering waarin faciale harmonie, wekedelenondersteuning en ademwegfunctie een gelijkwaardige plaats innemen. Dit heeft geleid tot terreinwinst voor de term orthofaciale chirurgie. Hierbij zijn diagnose en planning niet primair op cefalometrische normen gebaseerd, maar op proporties, projectie en balans. Virtuele 3D-planning en -simulatie zijn de gouden standaard en maken een beter begrip van afwijkingen in alle dimensies mogelijk, evenals een nauwkeurige vertaling naar de operatie. Naast occlusie dient expliciet aandacht te worden besteed aan faciale harmonie en ademwegklachten. Orthofaciale behandelplanning vraagt om een uitgebreide faciale analyse (in vooren zijaanzicht), inclusief beoordeling van projectie, symmetrie en outer frame. Aanvullende procedures als kaaklijn- of kinimplantaten, liposuctie, lipofilling, zygoma-osteotomie of een secundaire neuscorrectie kunnen het resultaat verbeteren.

Read English abstract

From orthognathic to orthofacial surgery

Within orthodontic surgical treatment, the primary goal of correcting malocclusion has increasingly shifted towards an approach giving equal weight to facial harmony, softtissue support and airway optimization. This has resulted in an expanding usage of the term orthofacial surgery. Consequently, diagnosis and planning are not based primarily on cephalometric norms, but on proportion, projection and balance. 3D virtual planning and simulation have become the gold standard, enabling better assessment of deformities in all dimensions, as well as accurate transfer to surgery. In addition to occlusion, attention should explicitly be paid to harmony of facial features and airway complaints. Orthofacial treatment planning requires extensive facial analysis (frontal and in profile), and should include assessment of projection, symmetry and the outer frame. Adjunctive procedures such as mandibular or chin implants, liposuction, lipofilling, zygomatic augmentation osteotomy, or secondary rhinoplasty can improve results.

Inleiding

Van oudsher is het corrigeren van een malocclusie het primaire doel van een gecombineerd orthodontisch-chirurgisch behandeltraject. In de afgelopen decennia is hierin echter een geleidelijke verschuiving zichtbaar, waarb..

Informatie

Rubriek
Publicatiedatum
50 minuten geleden
Citeren

Schepers RH, Becking AG, Jansma J. Van orthognatische naar orthofaciale chirurgie. Ned Tijdschr Tandheelkd 2026; 133: 384-392

DOI

Auteursinformatie

  • R.H. Schepers(1)

    A.G. Becking(2)

    J. Jansma(3)

    Uit (1) de afdeling Mond-Kaak-Aangezichtschirurgie, Expertisecentrum voor orthofaciale chirurgie van het Martini Ziekenhuis Groningen, (2) de Face to Face Kliniek Groningen en (3) de afdeling Mondziekten, Kaaken Aangezichtschirurgie van het Amsterdam UMC in Amsterdam

    Datum van acceptatie: 21 mei 2026

    Adres: dr. J. Jansma, Martini Ziekenhuis, Van Swietenplein 1, 9728 NT Groningen

    j.jansma@mzh.nl